Vorbestellung von Rezepten

Als Patient unserer Praxis können Sie unser Rezepttelefon (Anrufbeantworter unter 0241 - 9148 2008) oder unseren Online Service nutzen.
Diese Möglichkeit gilt nur für Medikamente, die Ihnen hier als Dauermedikation verordnet wurden.
Die Abholung der Rezepte kann Montag bis Freitag zwischen 08 00 und 12.00 Uhr erfolgen.
Es besteht jedoch auch die Möglichkeit, dass wir Ihnen Ihr Rezept zuschicken oder am folgenden Arbeitstag in der Tivoli Apotheke hinterlegen.

Füllen Sie bitte die folgenden Felder sorgfältig aus. Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichteingaben, die für die Bestellung unbedingt notwendig sind.

Name*: Vorname*: Emailadresse*: Telefon: Versicherung*: Geburtsdatum*: Medikamente*: Anzahl Größe Bezeichnung (genauer Handelsname) - N1 N2 N3 Stück Einheit 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml 20 g 50 g 100 g 200 g - N1 N2 N3 Stück Einheit 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml 20 g 50 g 100 g 200 g - N1 N2 N3 Stück Einheit 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml 20 g 50 g 100 g 200 g - N1 N2 N3 Stück Einheit 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml 20 g 50 g 100 g 200 g - N1 N2 N3 Stück Einheit 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml 20 g 50 g 100 g 200 g - N1 N2 N3 Stück Einheit 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml 20 g 50 g 100 g 200 g Abholung: Ich hole das Rezept in Ihrer Praxis ab Bitte schicken Sie mir das Rezept per Post zu Datenschutz*: Ich habe die Hinweise zum Datenschutz gelesen und bin damit einverstanden